ケベック報告によるWhiplash - Associated Disorders（WAD）の臨床分類 ( 1995 )

Grade０．頚部に訴えがない

　　　　　徴候がない

Grade�T．頚部の痛み、こわばり、圧痛のみが主訴

　　　　　客観的徴候がない

Grade�U．頚部の主訴と筋・骨格徴候※１

　　　　（頭、顔面、後頭部、肩、腕への非特異的ひろがり）

Grade�V．頚部の主訴と神経学的徴候※２

　　　　（神経学的・徴候を伴う可動制限）

Grade�W．頚部の主訴と骨折または脱臼

※１：筋・骨格徴候には、可動域の制限と圧痛を含む。

※２：神経学的徴候には、腱反射の減退または消失、脱力と感覚障害を含む。

※：すべてのGradeで出現しうる症状や障害には、耳が聞こえない、めまい、耳鳴り、頭痛、記憶喪失、嚥下障害、側頭下顎関節痛などを含む。

●急性期

局所の安静：短期間(3日以内）に限って頚椎カラーを装着し、局所(頸椎)の安静を図る

嘔気や嘔吐、めまいが強いときは、数日の安静臥床（頻度は少ない）

薬物療法：消炎鎮痛剤,筋弛緩剤

理学療法：ホットパックなどの温熱療法

●慢性期

薬物療法：消炎鎮痛剤よりも,筋弛緩剤,抗不安薬,抗うつ薬が効果的なこともあります.

理学療法：温熱療法,牽引療法,運動療法を開始します.

ブロック療法：トリガーポイント注射,椎間関節ブロックで痛みを軽減します.

■損傷が軽度の場合（ケベック分類のgrade �T,�U）

�@安静の必要はなく,湿布や消炎鎮痛剤を処方。

�Aできるだけ早期に正常の活動に復帰させる

■損傷が中等度な場合（ケベック分類のgrade �V）

�@頸椎カラーなどで短期間局所の安静をとり,薬物療法

�A神経学的異常を示す原因を究明

�B日常生活上長時間の読書やテレビ鑑賞を控える

■損傷が高度な場合（ケベック分類のgrade �W）

骨折脱臼の治療を行う